ہائڈروکسیکلوروکائن اور کلوروکین: دل کے خطرے سے متعلق خدشات کوویڈ -19 علاج میں استعمال ہوتے ہیں

آفیٹ نے کہا ، "بہتر دنیا میں ، اگر ہم اس وائرس سے گھبرانے والے نہ ہوتے ، تو ہم انتظار کریں گے اور دیکھیں گے کہ آیا اس منشیات کی صدر کے علاوہ کوئی اور قیمت ہے کہ اس کا کوئی قدر ہے۔” "اگر کوئی بیمار ہے تو پھر بھی آپ انھیں تکلیف دے سکتے ہیں۔”

انہوں نے مزید کہا ، "لیکن یہ بقایا تشویش ہے۔”

ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن کے عہدیداروں نے پیر کے روز کہا کہ وہ کلروکائن اور ہائڈرو آکسیروکلروکین کے ممکنہ طور پر کوویڈ 19 کے علاج معالجے کے اختیارات کے جائزے کے جائزے کے جائزے کے جائزے کا "بے تابی سے انتظار کرتے ہیں” ، خاص طور پر چونکہ بعض ممالک میں کچھ مریضوں کے علاج کے ل the دوائیں پہلے ہی "آف لیبل” استعمال کی جا رہی ہیں۔ .

ریان نے کہا ، فی الحال ، "بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز سے کوئی ثبوت نہیں ہے کہ یہ کام کرتا ہے اور طبی ماہرین کو بھی ڈرائیونگ کیا گیا ہے کہ وہ منشیات کے مضر اثرات تلاش کریں تاکہ یہ یقینی بنائے کہ پہلے ہم کو کوئی نقصان نہ ہو۔” "ہم زیر سماعت آزمائشوں کے نتائج کا بے صبری سے انتظار کرتے ہیں۔”

برازیل میں اموات کی وجہ سے چھوٹی کلوروکائن کا مطالعہ جلد ختم ہوتا ہے

برازیل سے باہر آنے والے ابتدائی مطالعہ میں کلویوائن ڈائیفوسوفٹ کے استعمال سے متعلق مریضوں کے علاج کے لئے کوویڈ ۔19 علامات کئی مریضوں کی موت کے بعد جلدی ختم ہوئیں اور محققین نے پتہ چلا کہ اس دوائی کی ایک اعلی خوراک اریٹیمیا کی ایک شدید قسم کے ساتھ منسلک ہے ، یا دل کی دھڑکن بے قابو ہے۔

پری پرنٹ مطالعہ میں 81 مریض شامل تھے جو برازیلی ایمیزون کے ماناؤس میں شدید سانس کے سنڈروم کے ساتھ اسپتال میں داخل تھے۔ کوویڈ ۔19 کی لیبارٹری تصدیق حاصل کرنے سے پہلے مریضوں کا مطالعہ میں داخلہ لیا گیا تھا ، لیکن لیسارڈا نے کہا کہ 75٪ مریض تصدیق شدہ ہوچکے ہیں اور دیگر "بہت امکان” تھے لیکن ان کے ٹیسٹ منفی نکلا۔

آزمائش کے ل patients ، مریضوں کو یا تو کلوروکین کی ایک اعلی خوراک ملی ، جو 12 گرام کی کل خوراک کے لئے 10 دن کے لئے روزانہ دو بار 600 ملی گرام تھی ، یا پھر انہیں پانچ دن کے لئے 450 ملی گرام پر کم خوراک مل گئی ، صرف پہلے دن میں دو بار ، 2.7g کی خوراک. تمام مریضوں کو اینٹی بائیوٹک بھی ملی ان کے علاج کے حصے کے طور پر سیفٹریکسون اور ایزیٹرومائسن۔ مطالعہ کی ایک حد یہ ہے کہ یہاں مریضوں کو پلیسبو نہیں ملا تھا۔

آزمائش کے چھٹے دن تک ، محققین نے 11 مریضوں کی ہلاکت کے بعد مطالعہ روک دیا – اور اس سے بھی زیادہ اموات کا مطالعہ کے تازہ ترین اعداد و شمار میں شمار کیا گیا۔

اس مطالعے کے نئے تازہ ترین ورژن میں جو اشاعت کے لئے پیش کیا گیا تھا ، "ہمارے ہاں زیادہ مقدار میں 41 افراد میں سے 16 اموات ہیں اور کم مقدار میں 40 میں سے 6 اموات ہیں۔ یہ خاص طور پر مختلف ہے۔” لیسرڈا نے ای میل میں کہا۔

انہوں نے کہا ، "مریض ایزیتھومائسن اور اوسٹیلامویر بھی استعمال کر رہے تھے ، جو کارڈیٹوکسک دوائیں بھی ہیں۔” "ان مریضوں میں کم مقدار میں خوراک زیادہ محفوظ معلوم ہوتی ہے ، تاہم ، کیونکہ ہمارے پاس مقامی کنٹرول نہیں ہے (منشیات کا استعمال نہیں) ، کیوں کہ برازیل میں یہ معمول کے مطابق استعمال ہورہا ہے ، لہذا زیادہ افادیت کے مطالعہ کرنے کی ضرورت ہے۔”

مطالعے کے لئے ڈیٹا سیفٹی اینڈ مانیٹرنگ بورڈ نے "تیز خوراک والے بازو کے فوری مداخلت کی سفارش کی تھی اور یہ کہ اس میں موجود تمام مریضوں کو بے نقاب کیا گیا تھا اور وہ کم خوراک والے بازو کی طرف لوٹ گئے تھے ،” محققین نے پری پرنٹ مطالعہ میں لکھا۔

زیادہ مقدار میں کوڈ 19 کے مقابلہ میں "کوئی واضح فائدہ” نہیں ہوا ، اگرچہ محققین نے بتایا کہ ان کے مطالعے کا سائز کم تھا۔

وینڈربلٹ یونیورسٹی کے شیفنر نے کہا ، "اعلی خوراک اور کم خوراک والے گروپ کے مابین اہم فرق پہلے تین دن اور اصل زہریلا کے دوران ہوا – ہائی ڈورٹ کلوریوائن بازو کے دو مریض وینٹریکولر ٹاککارڈیا تیار کرتے تھے ،” وانڈربلٹ یونیورسٹی کے شیفنر نے بتایا ، جو اس میں شامل نہیں تھا۔ مطالعہ.

انہوں نے کہا ، "تو یہ بات واضح ہے کہ اعلی خوراک گروپ زیادہ زہریلا تھا لیکن ایسا نہیں ہے گویا کم خوراک گروپ تشویش کا شکار تھا اور بڑے مطالعے میں بھی آپ کو کم خوراک والے گروپ میں کچھ پریشانی ہوسکتی ہے۔”

محققین نے مطالعے میں لکھا ، "آخر میں ، دس دن تک دی جانے والی اعلی سی کیو ڈوز اسکیم (12 گرام) اس مخصوص مطالعہ کے تسلسل کی ضمانت دینے کے ل sufficient کافی حد تک محفوظ نہیں تھی ،” محققین نے مطالعے میں لکھا ، انہوں نے مزید زور دیتے ہوئے کہا ہے کہ یہ خوراک اب زیادہ نہیں ہے۔ شدید کوویڈ 19 کے علاج کے لئے استعمال کیا جاتا ہے۔

سویڈش اسپتالوں نے کوویڈ ۔19 کے لئے کلوروکین استعمال نہ کرنے کی ہدایت کی

سویڈن کے اسپتالوں کو ہدایت نامہ ملا ہے کہ وہ طبی معالجے سے باہر کوویڈ 19 کے مریضوں کے علاج کے لئے کلوروکین کا استعمال نہ کریں۔

سویڈن کے شہر گوٹنبرگ میں واقع صحرگینسکا یونیورسٹی اسپتال کے پروفیسر اور سینئر ڈاکٹر میگنس گیسلن نے گذشتہ ہفتے سی این این کو بتایا تھا کہ اس ہدایت سے متعلق دواؤں ، ہائڈروکسیکلوروکائن پر بھی لاگو ہوتا ہے۔

رہنمائی میں کہا گیا ہے کہ "کوویڈ ۔19 پر کسی خاص اثر کے بہت کم ثبوت پر غور کرتے ہوئے اور چونکہ سنگین ضمنی اثرات سے انکار نہیں کیا جاسکتا ہے ، لہذا کلینکوائن کے کلینیکل آزمائش سے باہر کے استعمال کی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔”

گیسلن نے کہا ، "ہم نے بہت ہی محدود استعمال کے بعد کچھ ہفتوں پہلے اس کا استعمال بند کردیا تھا۔ "ہم نے اسے اپنے خطے کے تمام اسپتالوں کو اس کا استعمال بند کرنے کی سفارش کی ہے۔ میرے خیال میں اب ملک کے تقریبا the تمام اسپتالوں نے اس کا استعمال بند کردیا ہے۔

"اس دوا کا کوئی اثر نہیں ہے جو ہم کوویڈ ۔19 کے علاج پر دیکھ سکے ہیں۔”

انہوں نے کہا کہ گیسلن اور ان کے ساتھیوں نے دوائیوں کے استعمال سے منسلک "دل پر ایک سنگین اثر” دیکھا ہے۔ انہوں نے مزید کہا کہ گردے کی کم حرکت والے مریضوں کو بھی دوائی لینے میں دشواری کا سامنا کرنا پڑتا تھا۔

گیسلن نے کہا کہ مریضوں کو سب سے زیادہ خطرہ ہوتا ہے جو دل میں پہلے سے موجود حالات ہیں۔ انہوں نے کہا ، "یہ اکثر بڑے مریض ہوتے ہیں۔ "لیکن اگر آپ کو زیادہ مقدار میں خوراک مل جاتی ہے تو اس سے ان لوگوں کو متاثر ہوسکتا ہے جن کی کوئی بنیادی شرط نہیں ہے۔”

ریاستہائے متحدہ میں ، دوائیں عام طور پر اینٹی بائیوٹک ایزیتھومائسن کے ساتھ مل کر استعمال کی جاتی ہیں۔ گیسلن نے کہا کہ سویڈن میں منشیات اینٹی بائیوٹک کے ساتھ استعمال نہیں کی گئیں۔

سویڈش میڈیکل پروڈکٹس ایجنسی کے فارماسکویلنس کے سائنسی ڈائریکٹر ، اولا وانڈل لیمنگا نے کہا ہے کہ اگرچہ ایجنسی نے دوائیوں کے بارے میں کوئی خاص رہنمائی جاری نہیں کی ہے ، تاہم ، "کوویڈ 19 کے مریضوں پر کلینکوائن اور ہائڈروکلوروکین کا استعمال کلینیکل ٹرائلز میں ہی کیا جانا چاہئے۔ "

لیمنگا نے گذشتہ ہفتے سویڈن میں کوویڈ 19 مریضوں میں سنگین ضمنی اثرات کے 5 واقعات کی اطلاعات گنیں۔

انہوں نے کہا ، "یہ ضمنی اثرات زیادہ تر معروف ہیں اور وہ بنیادی طور پر دل کے متعلق ہیں۔ بدترین صورت میں ، اس کے مضر اثرات قلبی گرفتاری اور آخر کار موت ہوسکتے ہیں۔”

ایجنسی کو کلوریکوئن کے نتیجے میں کارڈیک گرفت کی وجہ سے ہونے والی کسی اموات سے آگاہ نہیں ہے ، تاہم ، اس نے منشیات کے غیر واضح تعلقات سے ایک موت دیکھی ہے۔

لیمنگ نے کہا ، "مجھے نہیں معلوم کہ یہ دوا سویڈن میں کتنی استعمال کی گئی ہے۔ "لیکن اس بات کا کوئی ثبوت نہیں ہے کہ جب اسے روک تھام کرنے والی دوائی کے طور پر استعمال کیا جائے تو اس کے مثبت اثرات پڑتے ہیں۔ یہی وجہ ہے کہ ہم کہہ رہے ہیں کہ اسے صرف کوویڈ 19 کے مریضوں پر کلینیکل ٹرائلز میں استعمال کیا جانا چاہئے۔”

دل کے ڈاکٹروں کے گروپوں میں وزن ہوتا ہے

ہیرنگٹن نے کہا ، "اگرچہ یہ دوائیاں انفرادی طور پر یا مجموعی طور پر COVID-19 کے خلاف کام کرسکتی ہیں ، لیکن ہم موجودہ امراض قلب کے مریضوں کے لئے ان دوائیوں سے احتیاط کی سفارش کرتے ہیں۔”